Η νόσος του Addison πρέπει να αντιμετωπιστεί διεξοδικά

[Total: 0    Average: 0/5]

Τα κυρίαρχα συμπτώματα της νόσου του Addison είναι: μόνιμη αδυναμία με τάση περιοδικής αδυναμίας, εύκολη κόπωση, κακή ανοχή στη σωματική προσπάθεια και αγχωτικές καταστάσεις, αδυνάτισμα, έλλειψη όρεξης, ναυτία.

Επιπλέον, οι ασθενείς αναφέρουν την προθυμία να τρώνε αλμυρά τρόφιμα, χαλαρά έντερα και μυοσκελετικούς πόνους. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η εμφάνιση ή η σοβαρότητα των συμπτωμάτων που ήδη υπάρχουν σε λοιμώξεις, μετά από σοβαρούς τραυματισμούς ή αγχωτικές στιγμές.

Κατά την κλινική εξέταση του ασθενούς, παρατηρείται αποχρωματισμός του δέρματος, ειδικά σε περιοχές που εκτίθενται στο ηλιακό φως, υπάρχει σκοτεινό δέρμα, εμφανίζονται αποχρωματισμοί στους αγκώνες, γραμμές κάμψης στα χέρια και τις πλάτες, σε ουλές, γύρω από τις μαστικές αρένες.

Σε μερικές περιπτώσεις, καφέ κηλίδες μπορεί να παρατηρηθούν ακόμη και στις βλεννογόνες μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας. Η αιτία των παρατηρούμενων ανωμαλιών είναι η παρουσία περίσσειας ορμόνης ACTH και μελανοτροπίνης, τα οποία εκκρίνονται σε μεγαλύτερες ποσότητες σε απόκριση ορμονικών ανεπαρκειών των επινεφριδίων. Επιπλέον, οι ασθενείς παρουσιάζουν μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Αναγνώριση της νόσου του Addison

Εάν διαπιστωθεί ότι ο ασθενής έχει μειωμένη αρτηριακή πίεση μετά από πρωτοπορία, χαμηλά επίπεδα νατρίου και υψηλά επίπεδα καλίου στον ορό, ύποπτη υπόταση των επινεφριδίων. Στη συνέχεια πρέπει να προσδιοριστεί η κορτιζόλη στον ορό και ορισμένοι ορμονικοί μεταβολίτες στα καθημερινά ούρα.

Η πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων (νόσος του Addison) διαγιγνώσκεται όταν η αξία αυτών των ουσιών μειώνεται, αλλά όταν το επίπεδο ACTH που προσδιορίζεται το πρωί είναι αυξημένο (σε περίπτωση μείωσης αυτής της παραμέτρου, διαγνωρίζεται δευτερογενής ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού, που σχετίζεται με ανωμαλίες που αφορούν υψηλότερα κέντρα – η υπόφυση ή ο υποθάλαμος).

Άλλες βοηθητικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται στη διαγνωστική διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνουν δοκιμασίες διέγερσης, προσδιορισμό ορμονών αλδοστερόνης, ανδροστενίδης ή DHEA-S στον ορό του αίματος.

Επιπλέον, παρατηρείται αυξημένη δραστικότητα ρενίνης στο πλάσμα και μερικές φορές μειώνονται οι συγκεντρώσεις της TSH και της προλακτίνης. Οι ανοσολογικές εξετάσεις μπορεί να αποκαλύψουν την παρουσία ειδικών αντισωμάτων που στρέφονται κατά των δομών του επινεφριδιακού φλοιού.

Οι ακτινογραφίες, η αξονική τομογραφία ή η κοιλιακή υπερηχογραφία δείχνουν μεταφλεγμονώδεις ασβεστοποιήσεις ή ατροφικές βλάβες.

Θεραπεία της νόσου του Addison

Η νόσος του Addison πρέπει να αντιμετωπιστεί με ολοκληρωμένο τρόπο και ο πρωταρχικός στόχος είναι να αντικατασταθούν οι ελλείπουσες ορμόνες των επινεφριδίων. Αυτό απαιτεί τη χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών, τα οποία αναπαράγουν τον καθημερινό ρυθμό έκκρισης κορτιζόλης (αύξηση της δόσης είναι απαραίτητη σε καταστάσεις άγχους, μετά από τραυματισμούς, κατά τη διάρκεια του περιστασιακού χρόνου). Η υδροκορτιζόνη έχει χρησιμοποιηθεί από τα γλυκοκορτικοστεροειδή.

Επιπλέον, λείπουν τα μεταλλοκορτικοειδή (fludrocortisone χορηγείται το πρωί, αλλά σε ηλικιωμένους ασθενείς, αυτός ο φαρμακολογικός παράγοντας διακόπτεται συχνά λόγω του Nadciśnienie Tętnicze) και τα ανδρογόνα (η δεϋδροεπιανδροστερόνη χρησιμοποιείται το πρωί μετά το πρωινό) πρέπει να συμπληρωθούν.

Πρόγνωση της νόσου του Addison

Η πρόγνωση της νόσου του Addison εξαρτάται κυρίως από το εάν έχει διαγνωστεί η νόσος και έχει εφαρμοστεί κατάλληλη θεραπεία. Η σωστή θεραπευτική αντιμετώπιση (υποκατάσταση των ορμονών των επινεφριδίων – ειδικά των γλυκοκορτικοστεροειδών) συνδέεται με πολύ καλή πρόγνωση – η πρωτογενής ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων δεν έχει καμία επίδραση στο προσδόκιμο ζωής σε τέτοιες περιπτώσεις. Αναμφισβήτητα, η μη θεραπευμένη ασθένεια του Addison οδηγεί αναπόφευκτα σε θάνατο.

Delli Panthea
Περί Delli Panthea 389 Άρθρα
Παίρνει λίγο χρόνο για να γνωρίσετε τη Philippa Take, αλλά δύο πράγματα που δεν θα ξεχάσετε ποτέ είναι ότι είναι σίγουρο και πρακτικό. Φυσικά, το sshe είναι επίσης χαρισματικό, συναισθηματικό και ικανό, αλλά είναι λιγότερο προεξέχον και συχνά συνυφασμένο με το να είναι επιτηδευμένο Καλά. Οι προσδοκίες της, όμως, είναι αυτό που τόσο άρεσε. Σε πολλές περιπτώσεις, οι άνθρωποι θα υπολογίζουν και στην οπισθοψία τους όποτε χρειάζονται επευφημίες. Κανείς δεν είναι τέλειος φυσικά και ο Φίλιππα έχει πολλά λιγότερο ευνοϊκά χαρακτηριστικά. Η στενότητα και η μισαλλοδοξία της τείνουν να παρεμποδίζουν συχνά τα προσωπικά επίπεδα. Ευτυχώς η πρακτική της σκέψη είναι συνήθως εκεί για να μαλακώσει τα χτυπήματα.

Κάντε το πρώτο σχόλιο

Υποβολή απάντησης

Η ηλ. διεύθυνσή σας δεν δημοσιεύεται.


*