Εκτοπικό σύστημα παράδοσης ACTH

[Total: 0    Average: 0/5]

Το εκτοπικό σύνδρομο έκκρισης ACTH συνήθως εκδηλώνεται με τυπικά συμπτώματα που σχετίζονται με την περίσσεια κορτιζόλης στο σώμα. Ωστόσο, ορισμένες περιπτώσεις δεν παρουσιάζουν όλα τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου Cushing, επειδή η πορεία της νόσου είναι μερικές φορές βίαιη.

Τα κυρίαρχα συμπτώματα στο σύνδρομο εκτοπικής έκκρισης του ACTH είναι η γενική μυϊκή αδυναμία και τα μειωμένα επίπεδα καλίου στον ορό (σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες, δυσκοιλιότητα και εντερική παράλυση, διακοπή του ουροποιητικού συστήματος και διαταραχές του νευρικού συστήματος, όπως καρδιακός παλμός, ανωμαλίες του εντερικού σωλήνα κλπ. ). Αυτή είναι η περίπτωση της παραισθησίας, της υπερκινητικότητας ή της απάθειας. Επιπλέον, εμφανίζεται απώλεια βάρους, το δέρμα αποχρωματίζεται σε σκούρο χρώμα, αναπτύσσει μεταβολική αλκαλικότητα.

Μερικές περιπτώσεις μπορεί να είναι αργές, εξ ου και τα τυπικά συμπτώματα που σχετίζονται με την υπερβολική κορτιζόλη στο σώμα αναπτύσσονται. Επιπλέον, η κλινική πορεία παρουσιάζει συμπτώματα βασικής ασθένειας, συνηθέστερα καρκίνου του πνεύμονα και έτσι υπάρχουν αναπνευστικά συμπτώματα. Άλλες θέσεις της αιτίας του συνδρόμου εκτοπικής έκκρισης ACTH συνδέονται με διάφορα συστήματα και όργανα.

Αναγνώριση του συνδρόμου εκτοπικής έκκρισης ACTH

Το σύνδρομο εκτοπικής έκκρισης ACTH μπορεί να υποψιαστεί σε ασθενείς με ταχέως αυξανόμενα συμπτώματα που σχετίζονται με την περίσσεια κορτιζόλης στο σώμα, η οποία σχετίζεται με μειωμένα επίπεδα καλίου στον ορό (υποκαλιαιμία) και σημαντικά αυξημένες συγκεντρώσεις αδρενοκορτικοτροφικής ορμόνης (ACTH) και κορτιζόλης.

Στη διαγνωστική διαδικασία του εκτοπικού συνδρόμου έκκρισης ACTH χρησιμοποιείται δοκιμασία αναστολής ACTH, στην οποία δεν παρατηρείται μείωση της έκκρισης αυτής της ορμόνης και κορτιζόλης και των μεταβολιτών της που απεκκρίνονται στα ούρα, τη δεύτερη ημέρα μετά τη χορήγηση της δεξαμεθαζόνης (υπό κανονικές συνθήκες η έκκριση αναστέλλεται και έτσι μειώνεται η συγκέντρωση της κορτιζόλης και των μεταβολιτών της). Επιπλέον, δεν υπάρχει σημαντική αύξηση στην έκκριση ACTH μετά τη χορήγηση CRH, η οποία λαμβάνει χώρα υπό φυσιολογικές συνθήκες.

Η αξονική τομογραφία έχει χρησιμοποιηθεί για σκοπούς απεικόνισης και είναι πολύ χρήσιμη στην αναζήτηση όγκων ACTH (κυρίως εξετάσεις στο στήθος και στην κοιλιά). Επιπλέον, η πιο εξειδικευμένη σπινθηρογραφία απεικόνισης – υποδοχέα – βοηθά στην εύρεση και τον εντοπισμό νευροενδοκρινικών όγκων που μπορεί επίσης να είναι η αιτία της εκτοπικής έκκρισης ACTH.

Ο μαγνητικός συντονισμός της υπόφυσης μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε μη φυσιολογική διάγνωση (αδένωμα της υπόφυσης), επειδή περίπου το 10% του γενικού πληθυσμού έχει όγκους υπόφυσης που δεν παρουσιάζουν κλινικά σημεία, έτσι σε ασθενείς με περίσσεια ACTH μπορούν να θεωρηθούν ως αδενώματα που εκκρίνουν αυτή την ορμόνη και προκαλούν αυξημένη παραγωγή και απελευθέρωση κορτιζόλης από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Θεραπεία του εκτοπικού συνδρόμου έκκρισης ACTH

Η βασική μέθοδος θεραπείας του συνδρόμου εκτοπικής έκκρισης ACTH είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου που παράγει κορτικοτροπίνη. Η προετοιμασία για τη διαδικασία συνίσταται κυρίως στην εξίσωση των ανωμαλιών του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολύτη και οξέος-βάσης (είναι σημαντικό να εξομαλυνθεί η συγκέντρωση του καλίου στον ορό του αίματος). Θα πρέπει επίσης να μειωθεί η απειλητική για τη ζωή υπερκορτιλολαιμηρία.

Η χορήγηση αναστολέων της επινεφριδιακής στεροειδογένεσης (παραγωγή κορτιζόλης στο φλοιό των επινεφριδίων) είναι χρήσιμη. Το εκτοπικό σύνδρομο έκκρισης ACTH κατά τη διάρκεια του νευροενδοκρινικού όγκου αντιδρά ευνοϊκά στα παρασκευάσματα σωματοστατίνης, τα οποία χορηγούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση συχνά αναστέλλουν την έκκριση της ACTH και βελτιώνουν τη συνολική κλινική κατάσταση του ασθενούς, μερικές φορές είναι δυνατή η μακροχρόνια χρήση τους.

Delli Panthea
Περί Delli Panthea 389 Άρθρα
Παίρνει λίγο χρόνο για να γνωρίσετε τη Philippa Take, αλλά δύο πράγματα που δεν θα ξεχάσετε ποτέ είναι ότι είναι σίγουρο και πρακτικό. Φυσικά, το sshe είναι επίσης χαρισματικό, συναισθηματικό και ικανό, αλλά είναι λιγότερο προεξέχον και συχνά συνυφασμένο με το να είναι επιτηδευμένο Καλά. Οι προσδοκίες της, όμως, είναι αυτό που τόσο άρεσε. Σε πολλές περιπτώσεις, οι άνθρωποι θα υπολογίζουν και στην οπισθοψία τους όποτε χρειάζονται επευφημίες. Κανείς δεν είναι τέλειος φυσικά και ο Φίλιππα έχει πολλά λιγότερο ευνοϊκά χαρακτηριστικά. Η στενότητα και η μισαλλοδοξία της τείνουν να παρεμποδίζουν συχνά τα προσωπικά επίπεδα. Ευτυχώς η πρακτική της σκέψη είναι συνήθως εκεί για να μαλακώσει τα χτυπήματα.

Κάντε το πρώτο σχόλιο

Υποβολή απάντησης

Η ηλ. διεύθυνσή σας δεν δημοσιεύεται.


*